5 стадий принятия неизбежного: отрицание, гнев, торг, депрессия, смирение

Как долго может продолжаться ПТС?

Если травма была сравнительно небольшой, то повышенная тревожность и другие симптомы синдрома постепенно пройдут в течение нескольких часов, дней или недель. Если же травма была сильной, или травмирующие события повторялись многократно, болезненная реакция может сохраниться на многие годы.

Другая сторона посттравматического синдрома относится к внутреннему миру личности и связана с реакцией человека на пережитые события. Все мы реагируем по-разному: трагическое происшествие может нанести тяжелую травму одному и почти не затронет психику другого

Очень важно также, в какой момент происходит событие: один и тот же человек в разное время может реагировать по-разному

Симптомы депрессии — от бессонницы до галлюцинаций

Депрессия – коварное заболевание, не видимое на первый взгляд. Иногда его трудно обнаружить, оно может хорошо маскироваться. Многие люди теряют форму и испытывают упадок настроения в течение года, и лишь потом понимают, что проблема зашла слишком далеко. Нелеченная депрессия активно препятствует повседневному функционированию. Это заболевание не проходит само по себе, оно гораздо глубже, чем печаль.

Депрессия и ее симптомы очень разнообразны – 2 пациента  с депрессией могут испытывать практически противоположные симптомы. Кто-то жалуется на хроническую бессонницу, другие испытывают повышенную сонливость, что значительно ограничивает активность в течение дня. Депрессия может иметь разную интенсивность, с легкими, умеренными или тяжелыми депрессивными эпизодами в зависимости от тяжести симптомов.

Психические симптомы при депрессии:

• Эмоциональная притупленность. Чувство грусти, отсуствие желания решать проблемы, надуманное чувство вины.
• Замкнутость. Человек с депрессией может отказаться от общения, любой деятельности – его круг интересов значительно сужается.
• Апатия. Появляется чувство постоянной усталости, апатии, суицидальных мыслей. Характерна потеря удовольствия и ощущения счастья – кажется, что вокруг нет ничего хорошего и интересного даже в долгожданном отпуске. 

Важный симптом — больной человек не испытывает чувства радости или удовольствия от вещей, которыми он обычно наслаждался.

Соматические симптомы депрессии:

Вялость. Депрессия характеризуется постоянной нехваткой энергии – больной может потерять нормальную активность. 

Изменения веса. Масса тела может меняться – она может как увеличиваться, так и уменьшаться

Проблема кроется в нарушении аппетита, что приводит к снижению массы тела. 

Рассеянное внимание. Человеку трудно работать и концентрироваться на задачах. 

Усталость

Больной человек чувствует себя всегда уставшим, но ему трудно нормально заснуть и отдохнуть.

Фантомные и реальные боли. Головная боль, боли в животе, суставах.

Симптомы со стороны ЖКТ. Изжога, метеоризм, диарея, запор, тошнота, снижение аппетита.

• Снижение полового влечения.
• Бредовые состояния. Человек с более тяжелым депрессивным расстройством может испытывать различные галлюцинации, бред и т. д. 

Депрессивное расстройство диагностируется, когда подобные симптомы длятся не менее нескольких недель – месяца. Если пациент уже испытывал симптомы депрессии, то риск ее повторного развития значительно возрастает. Второй эпизод после первого депрессивного эпизода развивается более чем у половины пациентов.

Лечение депрессии при хронических заболеваниях

При депрессии, появляющейся вследствие хронического заболевания, необходимо обращаться к клиническому психологу. Ее ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать возможных осложнений и даже суицида. Нередки случаи, что успешное лечение приводит к улучшению общего самочувствия и состояния больного, а также дает новые силы на борьбу с хроническим заболеванием.

Если депрессия возникла из-за физической неполноценности или как побочный эффект от употребляемых препаратов, то план лечения должен быть изменен. В остальных случаях лечить ее нужно как отдельную болезнь. Примерно у 80% пациентов депрессия устраняется путем использования соответствующих препаратов, психотерапии или комбинированного способа лечения. Как правило, антидепрессанты начинают свое действие уже через пару недель. Но необходимы регулярные консультации с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящее лекарство.

Хронические болезни, провоцируемые депрессию

Безусловно, депрессию может вызвать любое серьезное заболевание. Риск ее появления зависит от двух факторов: степени сложности болезни и изменений в жизни пациента из-за нее. Возможность развития депрессии у мужчин составляет 5-12%, в то время как у женщин – 10-25%. При наличии хронического заболевания риск ее появление возрастает до 33%.

Депрессия, которая возникает при хроническом заболевании, ухудшает состояние пациента. Особенно это проявляется в случаях, когда болезнь не позволяет ему вести полноценную жизнь либо вызывает сильную боль или усталость. Причем депрессия способна усиливать болевые ощущения и чувство утомления. При этом она может привести к тому, что больной захочет изолироваться от общества, что, скорее всего, только усугубит его состояние.

Ниже приведена статистика появления депрессий при различных хронических болезнях:

• инсульт – от 10 до 27%;
• заболевание коронарной артерии – от 18 до 20%;
• диабет – 25%;
• рак – 25%;
• синдром хронической боли – от 30 до 54%;
• рассеянный склероз – 40%;
• болезнь Паркинсона – 40%;
• инфаркт – от 40 до 60%.

Дискография

Дискография группы ONEUS включает три альбома. Первый, дебютный, под названием Light Us вышел в начале января 2019 года. Главный трек в нем Valkyrie. Согласно основной концепции, Валькирия — девушка, не только забирающая души падших воинов, но и приносящая свет в темноту. В мини альбом вошли треки: Intro, ZigZag, Eye Contact, Valkyrie, Red Thread, Hero, Crazy & Crazy.

Второй альбом группы ONEUS Raise Us вышел 29 мая 2019. Титульный трек — Twilight. Кроме него в диск вошли: White Night, Intro: Time, English Girl, BingBing, Now.

Третий альбом Fly With Us выпущен 30 сентября 2019 года. Главная композиция диска — Lit, кроме него в альбоме — Intro: Fly Me To The Moon, Level Up, Plastic Flower, Blue Sky, Stand By. Творчество группы ONEUS отличается разнообразием, оно удивляет своих слушателей, завораживает фанатов, которых миллионы по всему миру.

Второй альбом группы ONEUS дебютировал в Финляндии и вошел в пять лучших в 2019 году. Третий появился совсем недавно, и, похоже, его популярность превзойдет предыдущие.

Антидепрессанты при депрессии

Антидепрессанты — средства, применяемые при депрессивных расстройствах, лечении депрессии, а также при купировании хронических болей. Благодаря своим действиям они используются не только при депрессии, но и при лечении некоторых тревожных расстройств, анорексии, булимии, нарушениях сна и т. д.

В зависимости от химического строения и механизмов действия выделяют несколько групп препаратов от депрессии, характеризующихся различными показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами. К ним относятся, например:

• TLPD – трициклические антидепрессанты. Например, амитриптилин.
• Четырехцикловые антидепрессанты — например, мапротилин.
• СИОЗС — например, флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам.
• Ингибиторы МАО (ИМАО). Например, селегилин, моклобемид.

В зависимости от группы они оказывают влияние на проводимость трансмиттеров или на рецепторы.

Препараты от депрессии основаны на нескольких механизмах действия, это: 

1. ингибирование обратного отведения NA (норадреналина) или 5HT (серотонин);
2. замедление распада нейромедиаторов;
3. влияние на синаптические рецепторы. 

В зависимости от группы могут быть дополнительные действия, такие как облегчение засыпания (например, тразодон), анксиолитики (например, буспирон). Основное назначение этих препаратов — антидепрессивное действие, снижающее симптомы заболевания. Интересный препарат — бупропион, используемый также как один из методов отказа от курения.

Побочные эффекты этих препаратов очень широки и зависят от группы. Обычно возникают в начале лечения, имеют мягкий и преходящий характер. Некоторые из побочных эффектов: 

• головные боли и головокружение;
• бессонница или повышенная сонливость;
• чрезмерное психомоторное возбуждение;
• боль в животе и тошнота;
• снижение концентрации внимания;
• нарушения зрения;
• проблемы с мочеиспусканием;
• сухость во рту;
• снижение либидо;
• повышенное потоотделение;
• снижение или увеличение аппетита и массы тела.

Характерные побочные эффекты в зависимости от групп антидепрессантов:

• TLPD – задержка мочи, запор, тахикардия;
• ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI) – снижение половой функции;
• СИОЗС – начальное обострение тревоги и тревоги;
• тразодон – приапизм;
• миртазапин – увеличение массы тела, сонливость.

В зависимости от лекарства может возникнуть повышенная чувствительность (аллергия) к действующему веществу. 

Ограничения на применение некоторых препаратов возникают, например, из-за существующих заболеваний — глаукомы, гипертонии, сердечных патологий, проблем с печенью, применения других препаратов. В случае с антидепрессантами их не следует сочетать или назначать в специфической схеме с учетом нескольких часов интервалов между отдельными дозами препаратов  с некоторыми препаратами из-за риска развития серотонинового синдрома.

Медикаментозные препараты

Избавиться от глубокой клинической депрессии помогут антидепрессанты, транквилизаторы и вспомогательные симптоматические препараты.

Группы препаратов
Влияние на депрессию
Примеры средств
Трициклики
Регулируют количество биогенных нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина

Устраняют нарушение работы головного мозга, провоцирующего возникновение болезни.
Азафен, Доксепин
ИМАО
Мелипрамин, Бефол
СИОЗС
Флуоксетин
Мелатонинергики
Мелитор
Другие антидепрессанты
Тразадон, Миансерин
Транквилизаторы
Снимают сильное эмоциональное напряжение, избавляют от бессонницы, страха, тревожности и панических атак.
Диазепам, Феназепам, Гидроксизин
Нормотимики
Избавляют от резких перепадов настроения, предотвращают развитие суицидальных наклонностей
Вальпромид, Карбамазелид
Нейролептические препараты
Снимают напряжённость и чувство страха, улучшают концентрацию, повышают работоспособность и выносливость.
Кветиапин, Оланзолин, Клозапин
Ноотропы
Укрепляют кортикосубкортикальные связи мозга, повышают мозговую активность, улучшают внимание и память.
Пикамилон, Ноотропил, Глицин
Снотворные средства
Устраняют бессонницу любой формы, повышают крепость и качество сна, ускоряют засыпание.
Донормил, Анданте, Мелаксен
Седативные препараты
Снимают напряжение, расслабляют, избавляют от стресса и повышенной тревожности. Улучшают сон.
Персен, Ново-пассит, Корвалол, Валериана, Пассифлора
Витамины группы В
Стимулируют синтез нейромедиаторов, улучшают работу ЦНС, повышают умственные способности и работоспособность.
Мильгамма, Нейробион, Нейрорубин, Витагамма

Куда ушел Иона

Кадр из фильма «Сердце пармы» (2022)

Епископ Иона (Евгений Миронов) не одобрил брак Михаила с язычницей Тичертью. Иона разочаровался в пермяках, когда некоторые из них убили крещеных младенцев. И тогда Иона ушел в неизвестном направлении. Скорее всего, Иона отправился распространять православную веру по пермским землям.

В книге Алексея Иванова Иона проделывает огромный путь, чтобы «очистить» грешные земли. Он заглядывает в разные деревни и крестит младенцев, обрекая их на смерть. Затем Иона – совсем обезумев – бросается в огонь, чтобы уничтожить языческого идола.

Чем концовка фильма «Сердце пармы» отличается от книги

Кадр из фильма «Сердце пармы» (2022)

Фильм «Сердце пармы» во многих моментах отличается от книги Алексея Иванова. Например, в экранизации не касаются истории брата Михаила – Василия. В романе в плен московитов Михаил попал не один – и он видел, как казнили его товарищей. В фильме Тичерть обратилась в ламию после того, как прикоснулась к Золотой бабе, а в книге ее превратила в колдунью Айчель (Роза Хайруллина) – няня Михана. Алексей Иванов также в романе раскрывает отношения Михана и Матвея, который какое-то время презирал отца. И заканчивается фильм «Сердце пармы» совсем не так, как роман.

В конце фильма «Сердце пармы» Михаил вспахивает поле вместе со своими детьми и жителями Перми. Тичерть воссоединяется с родными, и получается такой семейный счастливый конец. В книге же история Михана-земледельца другая – это мы разобрали выше, – и затем герой возвращается к княжеским делам. После пережитых испытаний Михан становится более сильным лидером. И вскоре ему приходится вновь вступить в бой с войском старого врага Асыки.

В книге Тичерть тоже некоторое время живет с Асыкой, и злодей по ее примеру начинает называть Михаила Миханом. Тиче возвращается к Михану, однако отношения у них не налаживаются. Героиня рожает третьего ребенка – малыш от сотника Вольги, но Михан принимает его. Во время атаки Асыки на Чердынь Тиче с маленьким ребенком укрывается вместе с монахами в монастыре. Враги в какой-то момент поджигают строение, и Тиче умирает в огне с младенцем на руках. Образ погибающей героини Алексей Иванов в книге сравнивает с Золотой бабой. В фильме сцену с пылающей Золотой бабой можно посчитать за отсылку к сцене смерти Тиче из романа.

Кадр из фильма «Сердце пармы» (2022)

Матвей в книге должен был помочь Михаилу в битве с Асыкой – привести в Чердынь спасительное войско. Однако сын Асыки предлагает Матвею не торопиться помогать отцу – прибыть в Чердынь чуть позже, чтобы Асыка убил Михана, выполнил свою цель как хумляльт и умер. А после смерти Михана и Асыки власть перейдет к ним – их сыновьям. Матвей с воинами прибывает в Чердынь довольно поздно, но он все же успевает, не бросает отца и не дает ему умереть на поле боя. Возможно, Матвей и впрямь медлил, тем не менее он вернулся вовремя, или же быстро отказался от заговора.

По сюжету романа «Сердце пармы» Михану удается разгромить войско Асыки, но злодей после боя приходит к князю с намерением убить его. Михан дает Асыке возможность выстрелить из лука – самоуверенный князь думает, что тот промахнется. Однако Асыка попадает точно в цель.

Возможно, финал фильма «Сердце пармы» авторы задумывали как намек на продолжение. Хотя в конце дали понять, что конфликтов в семье Михана – с заговором Матвея и сына Асыки, а также интрижкой Тиче и Вольги – не будет. Если у создателей есть в планах продолжение «Сердца пармы», то многие истории из книги могут перенести на экран.

Состав и краткая биографическая справка участников

В состав группы ONEUS входит шесть участников.

Равн

Настоящее имя музыканта — Ким Ёнджо. Родился 2 сентября 1995 года. По знаку зодиака — Дева. Его рост — 179 см, вес — около 63 кг. Является рэпером, продюсером и вокалистом.

Известно, что ранее Равн был актером и детской моделью. В 2016 при прослушивании в JYP, южнокорейской записывающей компании Сеула, занял второе место и был приглашен для участия в мужской группе VICTON, но ушел из нее.

Равн принимает непосредственное участие в создании текстов, свободно говорит на японском языке. В марте 2019 года Равн по состоянию здоровья покинул группу ONEUS, но в мае вернулся и продолжил музыкальную карьеру.

Сохо

Настоящее имя артиста — Ли Гунмин. Он является главным вокалистом группы ONEUS. Родился 7 июня 1996 года, по знаку гороскопа — Близнец. Рост — 176 см, вес — 63 кг.

Его хобби — игра в футбол и баскетбол. Обладает хорошим вокалом, любит хип-хоп. Занимался корейскими боевыми искусствами — хапкидо.

Лидо

Его настоящее имя — Ким Гунхак. В группе ONEUS — главный рэпер. Родился 26 июля 1997 года. По знаку зодиака — Лев. Рост — 179 см, вес — 67 кг. Любимые занятия — рэп, танцы и пение. Считает своим достоинством разницу звучания голоса в рэпе и пении. Пишет тексты и музыку. Свободно говорит на английском языке. Отличается скромностью. Обладает большой физической силой.

Кеонхи

Его настоящее имя — Ли Кеонхи. В группе ONEUS Кеонхи солист. Родился 27 июня 1998 года. Рак по знаку зодиака. Рост — 181 см, вес — 63 кг. Любит изобразительное искусство. Обладает большой энергией. Свободно общается на английском и японском языках. Хорошо играет на пианино.

Хванвонг

Настоящее имя музыканта — Ё Ханун. Его специализация в группе — рэпер, вокалист, танцор. Родился 26 августа 1998 года. Его рост — 168 см, вес — 57 кг. С детства мечтал стать певцом. Любит заниматься уличными танцами и вакингом. Увлекался тхэквондо. В 2013 году стал финалистом Pledis Hot Debut.

Сион

Настоящее имя артиста — Сон Дончжу. Самый младший в группе. Родился 10 января 2000 года под знаком Козерога. Имеет брата-близнеца. Его рост — 173 см, вес — 55 кг. Занимался актерским мастерством. Любит смотреть мюзиклы. Считает своими сильными сторонами холодную внешность, игривость, красивые глаза и длинные ресницы.

Чем отличается абстинентный синдром от похмелья?

В обиходе мы слышим то и другое словосочетание, их применяют по отношению к человеку, который плохо себя чувствует после употребления спиртного. Но для обычного пьяницы и запойного алкоголика это совершенно разные состояния.

Обычное похмелье возникает у человека на первой стадии зависимости. Это реакция организма на сильную интоксикацию, на отравление алкогольным ядом. Напомним, что этиловый спирт независимо от названия алкогольного напитка и вкусовых добавок, всегда является для организма ядом. Похмелье постепенно проходит после отмены алкоголя. При повторном употреблении оно усугубляется, но до этого редко доходит дело, потому что даже мысль об алкоголе вызывает у человека тошноту. Это отличная новость, она обозначает, что ваш организм сопротивляется интоксикациям. Для снятия похмелья достаточно отдыха и детоксикации народными домашними средствами.

Абстинентный синдром — это совершенно иное явление. Он возникает у запойного пьяницы на второй стадии алкоголизма. Так организм требует следующую дозу алкоголя. Человека не только не воротит от спиртного, он его сильно желает. Именно это неуёмное желание и вызывает запой. Абстинентный синдром легко снимается при употреблении следующей дозы, и это очень соблазнительно для алкоголика, редко кто может отказаться от подобного соблазна. И это действительно помогает, но абстинентный сидром приходит снова уже через несколько часов. Сам алкоголик не способен с ним бороться, синдром не преодолевается силой воли.

Абстиненция от алкоголизма требует лечения лекарственными препаратами. Эта процедура называется вывод из запоя.

ОШИБКИ ПРИ САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ВЫХОДЕ ИЗ ДЕПРЕССИИ

Чтобы все прошло успешно, необходимо не делать следующего:

1. Пытаться лечить депрессию, поедая килограммы шоколадных конфет и других сладостей, выкуривая кучу сигарет и злоупотребляя наркотическими веществами и алкоголем.
2. Притворяться, что все нормально, хотя на самом деле плохо.
3. Назначать самому себе препараты- антидепрессанты.
4. Жалеть себя, поддаваться дурному настроению.
5. Оттягивать визит к психотерапевту, осознавая, что невозможно решить проблему своими силами.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 11 лет

Записаться на прием

Классификация депрессий в психиатрии

Существует несколько типов депрессий, выделенные психиатрами. Методы борьбы отличаются незначительно.

Субдепрессивное состояние

Субдепрессивное состояние является неким аналогом депрессии и называется – дистимия. Пациент длительное время ощущает подавленность и все признаки депрессивного расстройства, но не настолько сильные. Такое явление длится годами, при этом человеку сложно находить общий язык с коллегами и родными. Сами симптомы заболевания, как правило, не доставляют особых неудобств.

Дистимия часто развивается у подростков. Взрослые люди часто начинают искать у себя несуществующие заболевания, ругаться с соседями, устраивать истерики членам семьи. Для начала необходимо сдать все анализы, и пройти обследование. Если проблем с гормонами и работой внутренних органов нет, необходимо посетить психиатра. Помните, что визит к данному специалисту не грозит никакими отметками и осуждением. Первичная депрессия устраняется при помощи медикаментов и бесед со специалистом.

Классическая

Подавленность, апатия, суицидальные мысли – это признаки классической депрессии. По мере развития болезни, начинают проявляться и физические симптомы, например, повышение давления, панические атаки и т.д. Требует вмешательства психиатра для назначения антидепрессантов.

Клиническая

Депрессия в клиническом варианте ярко выражена, присутствуют практически все неприятные симптомы

Важно не пытаться решить проблему самостоятельно. Головные боли при депрессивном расстройстве не снимутся обычным лечением, необходимо сначала купировать психическое расстройство

Тяжелая

При тяжелой форме человек практически полностью забывает о работе, гигиене, чистоте квартиры, хобби и т.д. Пациент может спать сутками, аппетит при этом чаще отсутствует.

Выраженная

Ярко выраженные симптомы депрессивного расстройства – апатичность, грубость, безразличие и упадок сил. Болезнь делает работу в некоторых сферах практически невозможной.

Хроническая

Годами подавляемая, не вылеченная затяжная депрессия приносит массу неприятностей, чаще всего нарушается работа внутренних органов и выработка гормонов. Человек может даже не подозревать о наличии психического расстройства, сваливая все на усталость.

Беспричинная

Такое расстройство возникает буквально на «ровном месте» — у пациента благополучная семья, хорошая работа, достойный круг общения и материальный достаток. Детских травм и других триггеров для депрессий также не наблюдается.

Сезонная

Многие жалуются на подавленное состояние весной и осенью. Именно в это время года организм истощается. Для начала необходимо попробовать пропить комплекс витаминов (особенно важен Д, цинк, железо). Если никакого результата нет, есть смысл проконсультироваться со специалистом.

Перманентная

Человек находится в депрессивном состоянии постоянно, без периодов ремиссии. Зачастую это люди, не обращающиеся к врачу и не принимающие специальных препаратов.

Наследственная

Депрессия не является наследственным заболеванием. Однако если родители страдали подобным сбоем, то ребенок невольно считывает особенности поведения. Еще одно предположение – сбой в гормональной системе во время беременности может привести к нарушению выработки у плода гормонов радости, что увеличивает риск развития психических расстройств.

Вялотекущая

Многолетняя депрессия доставляет человеку массу неудобств, между периодами расстройства есть ремиссии. Окружающие могут даже не догадываться о наличии психических проблем, депрессия в такой форме часто глушится алкоголем и наркотиками.

Тревожно-депрессивное расстройство

Симптомы таковы:

• Пессимизм.
• Человек боится выйти на улицу: за ним следят, его могут убить или покалечить, изнасиловать и т.д.
• Ухудшение памяти и когнитивных функций.
• Плаксивость.
• Бессонница.
• Убежденность в тяжелых заболеваниях даже без видимых симптомов.
• Скачки давления.
• Головокружения.
• Чувство сдавливания в груди.

Униполярная

Униполярная форма депрессии не имеет маниакальных фаз, в отличие от биполярного расстройства. Обострения длятся несколько месяцев, а периоды ремиссии – годами. При выполнении рекомендаций врача, расстройство быстро купируется.