Как распознать первые симптомы деменции

Причина развития деменции у пожилых

Приобретенное слабоумие встречается у пациентов всех возрастов. Статистика подтверждает массу случаев деменции у молодых людей. Но старческая деменция, расстройство, ассоциированное с пожилым возрастом, встречается не в пример чаще.

Причина синдрома деменции — органическое поражение головного мозга. Сегодня ученым известно более 200 факторов, способных повлиять на нервную систему и спровоцировать начало деменции.

У молодых людей развитие заболевания связано с алкогольной зависимостью, потреблением наркотиков, инфекционными заболеваниями ЦНС, злокачественными и доброкачественными опухолями, осложнениями СПИДа.

Деменция старческого возраста более вариативна в своем происхождении. Причины могут быть такими:

Гипертоническая болезнь. Систематическое повышение артериального давления до существенных величин.
Атеросклероз сосудов головного мозга. Начинается с закупорки артерий холестериновыми бляшками. Нарушения кровотока, особенно большой продолжительности, самостоятельно уже не регрессируют. Компенсаторные возможности организма не бесконечные.
Перенесенные черепно-мозговые травмы. Как те, которые были получены недавно, так и застарелые, давно забытые даже самим пациентом. Серьезные отсроченные последствия может иметь даже такой диагноз, как сотрясение мозга.
Большую роль играет генетическая предрасположенность. Отягощенная наследственность.
Специфические дегенеративные поражения ЦНС: болезнь Пика, Альцгеймера, Паркинсона, Крейтцфельдта-Якоба. Встречаются в основной массе как раз у престарелых людей. Хотя существуют варианты, когда имеет место ранняя деменция.

Знание причин и факторов риска помогает разобраться в ситуации, подобрать курс терапии, а если говорить о здоровых людях — предотвратить начало болезни в будущем.

Признаки и симптомы деменции сосудистого типа

В эту категорию входит приобретенное слабоумие, наступившее вследствие инсульта, атеросклероза и других поражений сосудов. Болезнь может обрушиться внезапно или развиваться постепенно.

Симптомы и признаки постинсультного слабоумия возникают и нарастают, как правило, быстро в силу массовой гибели нейронов.

Пример из практики: Женщина, 80 лет, резко перестала следить за собой, изменились пищевые пристрастия. Ест только хлеб и печенье, запивая чаем. На МРТ выявились признаки атрофических изменений мозга, на основании симптомов поставлен диагноз «старческое слабоумие».

Для патологий церебральных сосудов типично постепенное начало, так как изменения происходят медленно. При повреждении мелких капилляров сосудистый просвет сужается или полностью закрывается. Кровоснабжение мозга ухудшается, что влечет за собой очаговую гибель нейронов.

Множественные очаги отмерших нервных клеток, даже при небольших размерах, негативно влияют на функцию коры и подкорки головного мозга. Особенно сильно это проявляется в случае поражения мозга в области лобных долей.

Распознать начало подступающего слабоумия можно по таким симптомам и признакам, как:

ухудшение памяти на недавние и текущие события;

рассеянность, забывчивость, ухудшение способности концентрировать внимание;

сужение интересов, отсутствие желания познавать новое;

нарастающая нервозность и тревожность;

уменьшение инициативности, социальной вовлеченности;

вялость, сонливость днем и вечером при ночной бессоннице.

Признаки деменции у женщин и мужчин одинаковы.

Симптом, признак	Как проявляется
Признак 1: Ухудшение памяти	Больной забывает недавние даты, имена друзей и родных, последние события. При этом детально помнит себя в молодые годы и юности. На последних стадиях симптом нередко трансформируется в абсолютную потерю памяти
Признак 2: Изменение личности и поведения	Усугубляются основные признаки личности: прижимистый человек становится откровенно жадным, сентиментальность превращается в крайнюю степень ранимости и пр.
Признак 3: Умственные расстройства	Больные не могут вспомнить день недели и месяц. Еще один признак – периодически «затуманенное» сознание, они не ориентируются на местности, плохо понимают устную и письменную речь, особенно сложные предложения. Трудно планировать и совершать последовательные действия
Признак 4: Нарушение координации	Походка становится неуверенной, шаткой, возможны падения. Из-за нарушения функции мышечно-связочного аппарата снижается тембр голоса, глотание и речь затруднены
Признак 5: Проблемы с гигиеной	Человек постепенно перестает соблюдать гигиену: ему безразлична чистота тела и одежды, внешность в целом. При этом нередко наблюдаются симптомы недержания мочи, иногда кала (фекальная инконтиненция)

Черепенько Людмила Викентьевна
врач — терапевт • врач – кардиолог

В России система медпомощи дементным больным находится в начале своего развития. Многое зависит от своевременности обращения к специалистам: чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз. Наши врачи на дистанционной консультации подберут аналоги препаратов, посоветуют проверенные клиники для прохождения обследования, ответят на все вопросы в любое время суток.

Биография

Предлагаем вам кратко вспомнить музыкальную биографию Ангуса Янга, которая насчитывает десятки выдающихся альбомов. В семье Янгов было еще трое сыновей. Малкольмом, Джорджем и Алексом разделяли увлечения Ангуса музыкой. Но лишь в компании Малкольма герой нашей сегодняшней статьи сможет достигнуть международной славы.

По словам семьи, Ангус стал играть на гитаре в пятилетнем возрасте. И с тех самых пор музыкальный инструмент оставался неизменной частью жизни этого человека. Свою первую группу молодой музыкант создал в возрасте восемнадцати лет.

Вместе с братом Малкольмомом гитарист образует коллектив, которому будет суждено собирать стадионы. Эта группа изменит представления слушателей о том, каким должен быть современный хард рок. Имя этой группе — AC/DC.

Лечение

Эффективных способов терапии приобретенного слабоумия не разработано. При деменции лечение направлено на «консервирование» текущего состояния больного и замедление развития болезни.

Успех лечения во многом зависит от причины деменции. Слабоумие сосудистого происхождения намного лучше поддаются терапии, чем болезнь Альцгеймера.

Сегодня больных с деменцией лечат лекарствами, психотерапией и социотерапией.

Медикаментозное лечение

Для поддержания мозговой активности пациентам с деменцией назначают следующие группы препаратов:

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Это лекарства, поддерживающие в головном мозге необходимый уровень ацетилхолина. Это нейромедиатор, который играет важную роль в передаче нервных импульсов. Ацетилхолинэстераза – фермент, который расщепляет ацетилхолин. Соответственно, блокаторы (ингибиторы) этого фермента позволяют повысить уровень нейромедиатора в тканях мозга.
Препараты, сохраняющие функции коры головного мозга. Это те самые лекарства, которые «консервируют» (или останавливают) нейродегенеративный процесс, сохраняя в целостности нейроны. Чаще всего для этих целей используют препараты на основе мемантина.

Указанные группы препаратов назначаются пациентам индивидуально. Одним больным показана комбинированная терапия, другим – прием только одного из препаратов. У таких лекарств кумулятивный эффект. Это значит, что для наступления положительного эффекта должно пройти некоторое время. Как правило, выжидают 3-4 месяца. Если за это время наступают улучшения, то препараты назначают пожизненно.

Для улучшения обменных процессов в мозговых тканях назначают также стимуляторы метаболизма, витаминные комплексы, препараты, улучшающие кровообращение. Если у пациента на фоне деменции также наблюдаются психозы или депрессия, то дополнительно применяются транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Психотерапия

Важным аспектом в лечении деменции также является коррекция душевного состояния больного. Грамотный психиатр или психотерапевт поможет больному, но только на ранних стадиях развития деменции, когда у человека еще сохраняется критическое мышление и когнитивные навыки.

В любом возрасте важно сохранять умственную активность. Важно заставлять мозг работать. Фото: miksturaproduction / freepik.com

Виды и стадии старческой деменции

Классификация заболевания проводится по разным основаниям. По критерию локализации патологического очага выделяют:

Корковую форму. Когда вовлечена кора больших полушарий. Встречается при Альцгеймере. Намного реже при болезни Пика, поскольку она сама по себе сравнительно редкая.
Подкорковая. Когда страдают подкорковые структуры. Происходит подобное при хорее Гентингтона, Паркинсона, инсультах.
Смешанная. Когда страдают и те, и другие анатомические структуры ЦНС. Развивается при поражении сосудов мозга.
Мультифокальная. Для которой типично существование отдельных очагов разной локализации. Проявление такой деменции разнообразны.

Диагноз деменция принято подразделять и по сути нарушений неврологических функций. При лакунарной форме страдают отдельные сферы интеллектуально-мнестической деятельности, аффективная сфера и пр. При тотальной все сложнее. Происходит медленный, но неуклонный распад личности. Последняя —- неизлечима. Методы терапии предполагают замедлить прогрессирования болезни и улучшить качество жизни.

В клинической практике есть классификация по распространенности:

Наиболее часто (до 70% случаев) расстройство развивается как синдром в структуре болезни Альцгеймера. Это заболевание, несмотря на успехи неврологии, изучено недостаточно. Известно, что в его основе лежит процесс нейродегенерации, смерти нейронов и разрыва нейронных связей. Число нервных клеток уменьшается, что и становится причиной прогрессирующей декомпенсации патологического процесса.
На втором месте располагается сосудистая деменция. Степень ее тяжести зависит от первичного заболевания, вызвавшего нарушение к жизни. Обычно речь об атеросклерозе или запущенной гипертонии. Слабоумие такого рода потенциально обратимое, при грамотном лечении симптомы деменции будут регрессировать. Пациент стабилизируется и сможет нормально функционировать.
У пациентов категории 70+ и чуть менее встречается сенильная деменция. Она располагается на третьем месте. Старческая деменция имеет смешанное происхождение и обусловлена группой факторов.

В качестве основания для классификации прогрессирующей деменции можно использовать общепринятое стадирование болезни. Больные деменцией проходят несколько этапов:

Легкая деменция. Сопровождается минимальной симптоматикой, которую почти никогда не принимают за признак серьезного заболевания. Начинающаяся деменция дебютирует с расстройств памяти, ухудшения характера и поведенческих странностей.
Умеренная стадия сопровождается ухудшением состояния. Проявления деменции усиливаются. Человек становится агрессивным, плаксивым, тревожным. Наблюдаются нарушения интеллектуальной деятельности. Навыки, способность к самообслуживанию сохранены частично. Двигательная активность, физическое состояние также страдают в минимальной мере.
Тяжелая деменция сопровождается критическими симптомами. Больной с трудом говорит, не воспринимает свою личность, не узнает родственников. Не способен к самостоятельной деятельности и самообслуживанию. На это стадии люди, больные деменцией, представляют собой тяжелое зрелище.
Терминальная фаза. Наблюдаются необратимые изменения высшей нервной деятельности. Вылечить состояние невозможно. Человек пребывает в глубокой декомпенсации, маразме. Сохраняет только витальные, отчасти автоматические функции. Не способен к мышлению и самостоятельной деятельности.

Как развивается деменция и как скоро наступит конечное состояние — вопрос индивидуальный. Известно, что стадии деменции у пожилых людей сменяют друг друга относительно медленно. При сенильной форме Альцгеймера больные живут от 7 до 12 лет. Если человека не лечить, конечное состояние момента постановки диагноза относительно первых проявлений, наступает примерно через 5-7 лет.

Если деменция диагностирована до 45 лет велик риск быстрого прогрессирования болезни. Деменция у молодых развивается стремительно, до конечного состояния проходит всего несколько лет. Это серьезная медицинская проблема.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Профилактика

Профилактика деменции помогает не только предотвратить развитие этой патологии, но и замедлить прогрессирование уже начавшегося процесса. Врачи рекомендуют:

своевременно обследоваться и проходить лечение по мере необходимости;
не допускать избыточной массы тела;
отказаться от курения и употребления алкоголя;
регулярно заниматься любительским спортом для поддержания тонуса (ходьба, плавание, йога и т.п.);
правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество чистой воды;
избегать стрессов, физического и психического переутомления;
регулярно заниматься умственной работой.

Список литературы и библиографических ссылок:

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕМЕНЦИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
под редакцией О.С.Левин
Москва
«МЕДпресс-информ»
2011
Н.Н.Яхно, В.В.Захаров, А.Б.Локшина, Н.Н.Коберская, Э.А.Мхитарян
Русский медицинский журнал РМЖ №7 от 02.04.2004
Дамулин И.В.

Опубликовано: 14.10.2018

Дополнено: 26.3.2022

7306

Как прокачать мозг с помощью пальцев: упражнения для улучшения мозговой деятельности

56339

Невролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

197389

Аневризма сосудов головного мозга. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

76182

Деменция — причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

13513

Стентирование сонных артерий может быть опасным для пожилых пациентов

181953

Ангиография. Что такое ангиография, показания, какие болезни выявляет. Ангиография головного мозга, сосудов нижних конечностей, коронарных сосудов

273107

Ушиб головного мозга — симптомы, признаки, первая помощь, степени повреждения

18727

Апатия в пожилом возрасте может свидетельствовать о проблемах головного мозга

563281

Сотрясение головного мозга – симптомы, признаки, первая помощь, степени повреждения

Профилактика деменции

Профилактикой деменции необходимо заниматься всем людям старше 50-ти лет, особенно тем, кто относится к группе риска. Профилактика включает меры, направленные на улучшение работы сосудов, предупреждение атеросклероза, установление многочисленных новых связей между клетками мозга.

Среди профилактических мер самыми эффективными признаны:

Средиземноморская диета. В меню включаются овощи и фрукты, растительные масла, рыба и морепродукты, красное вино. Ограничивают количество красного мяса, жирных блюд и продуктов, богатых простыми углеводами. Цель диеты – снизить отложение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Систематические физические нагрузки. Ежедневные пешие прогулки, гимнастика, кардиотренировки. В идеале они должны быть ежедневными, но не реже 3-х раз в неделю. Регулярные умственные нагрузки. Это может быть изучение иностранного языка, решение кроссвордов, заучивание стихов или анекдотов. Ежедневное освоение новых знаний значительно замедляет дегенеративные процессы в мозге. Применение статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина — Аторис, Аторвастатин, Розарт, рыбий жир. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. С профилактической целью рекомендуют принимать аспирин. Применение алкоголя в умеренных дозах. Доказано положительное влияние на мозг 1-2 стандартных доз алкоголя в день, что соответствует 30 мл крепких алкогольных напитков или 100 мл вина

Важно, чтобы прием алкоголя был не чаще 3-х раз в неделю

Доказано, что данные меры на 50% снижают риск развития болезни Альцгеймера, которая является самой распространенной причиной развития деменции.

Методы лечение слабоумия

Первое, что необходимо сделать, это исключить алкоголь, наркотики, сигареты. Лечение включает в себя снятие симптомов и замедление развития заболевания.

Чем раньше начать терапию, тем выше шанс на благоприятный исход. В тяжелых случаях восстановить умственные и речевые функции невозможно. Единственное, что можно сделать, это приостановить дальнейший процесс разрушения нейронов и клеток. В таком ситуации пациент становится инвалидом и не может себя обслуживать.

Главное правило — отказ от алкоголя. Для человека с зависимостью — это сложно, поэтому при алкогольной деменции к неврологу подключаются наркологи, психиатры, психотерапевты, психологи. Дополнительно назначаются физиопроцедуры, специальная диета, проводятся психотерапевтические занятия.

Лечение алкогольной деменции — сложный процесс, который требует постоянного контроля со стороны медицинского персонала. Поэтому лечить заболевание рекомендуется в стационаре.

Диагностика заболевания

В процессе диагностики врач проводит опрос и осмотр пациента, может предложить ему сдать тест. Для детального изучения мозга может проводится КТ, МРТ, электроэнцефалография.

Медикаментозная терапия

Не существует специфической терапии алкогольной деменции. Могут использоваться ноотропы для активизации функций головного мозга, такие как “Фенибут”, “Пирацетам”, “Ноотроп” и т.д

Уделяют большое внимание нормальному кровообращению, нормализуют уровень артериального давления, корректируют уровень глюкозы. Назначают гимнастику, физиопроцедуры, специальную диету.

Восстановительный период

Главное правило во время восстановления — полное прекращение употребления алкоголя. Если причиной алкопотребления стала тяжелая зависимость, осуществляют ее лечение в наркологическом центре. Также рекомендуют нормализовать двигательную активность, участить прогулки на свежем воздухе, заняться аэробикой.

Что такое деменция?

Деменция характеризуется разрушением клеток головного мозга в хаотичной последовательности. Часто этот процесс одновременно происходит в нескольких областях. Возможно, это будет область долгосрочной памяти или область, отвечающая за внешние реакции, то есть за поведение. При самых ярко-выраженных случаях, происходит снижение скорости мышления, страдает чувство ориентации в пространстве и пропадает способность говорить. Как правило, болезнь прогрессирует в мозгу человека до того момента, пока его самосознание не исчезает окончательно.

Статистика:

На данный момент на планете зафиксировано более 50 миллионов людей, имеющих данный диагноз. Эта цифра увеличивается на 20% каждый год.

Существует много видов деменции, например, болезнь Альцгеймера. Печальный факт: такие заболевания невозможно остановить, но можно замедлить и купировать, при условии своевременного обнаружения.

Сложности с выражением мыслей

Всем знакома ситуация, когда забывается какое-то слово или фраза. В народе даже есть выражение – «Крутится на языке». Ничего страшного, если это происходит редко и не беспокоит вас. Однако если это повторяется постоянно и вызывает проблемы при взаимодействии с людьми – это уже повод для подозрений.

Плохая память

Если вы 3 раза в неделю ищете пульт от телевизора, потому что не помните, куда положили его вчера – это обычная ситуация. А вот если вы забыли, что вам рассказал ваш ребенок вчера или с трудом припоминаете сегодняшний обед, значит ваши когнитивные способности уже нарушены.

Беспокойство и легкая паранойя

Конечно, все мы с возрастом понимаем, что жизнь — это сложный и комплексный процесс. Не каждый находит правильное место в мире и поэтому вокруг нас много разочарованных людей. Цинизм или пессимистичность – это, к сожалению, норма сегодняшнего дня. Но если вы слышите, что человек абсолютно серьезно говорит о том, что на его жизнь кто-то покушается каждый день или за ним установлена слежка, знайте — это начало деменции.

Резкие и бесконтрольные изменения в настроении и характере

Бывает и так, что человек суровый и нелюдимый вдруг становится общительным болтуном. Некоторые скажут, что это даже хорошо, но не стоит обольщаться. Как правило, любые частые и резкие перемены в характере обусловлены неправильной работой какой-то области мозга. То же касается и слишком частых депрессий.

Потеря временной и пространственной ориентации

Какое сегодня число? Какой день недели? Как пройти до остановки общественного транспорта самым коротким путем? Если попытка ответить на эти вопросы вызывает затруднение, значит клетки мозга уже начали медленно разрушаться.

Угасание интереса к увлечениям

Занятия в бассейне, альбом с марками, вязание и другие простые и сложные увлечения начинают стремительно уходить из жизни человека с развитием деменции. Апатия опасна в любой ферме, но в такой – больше других.

Потерянность

Обычно люди мало наблюдают друг за другом, находясь на рабочем месте. Если один из ваших коллег в десятый раз задает вам один и тот же вопрос, а получив на него ответ, медленно уходит с отсутствующим видом, стоит приглядеться к нему. Врачи говорят, что человек, подверженный слабоумию, может утратить способность сосредотачиваться на чем-то и планировать свои действия.

Нелогичность в диалогах

Страдающий слабоумием мозг не дает человеку логично вести беседу. Мысли постоянно путаются, и обсуждение хорошей погоды может окончиться на чем-то совершенно отвлеченном. Люди просто забывают, насчет чего конкретно они хотели выразить свое мнение.

Синдром «Плюшкина»

Все полезные и бесполезные вещи бережно прячутся и сохраняются на «черный день». Иногда люди в возрасте становятся собирателями хлама и мусора, потому что думают, что «в хозяйстве все может пригодиться».

В 2017 году умер основатель группы Малькольм Янг.

Малькольм был средним из Янгов. Большая часть музыки AC/DC — это именно его с Ангусом творчество. Из состава группы он не выходил ни разу с самого ее основания в 1973 году. Поэтому сложно представить, каким ударом стала его смерть для AC/DC — и особенно для его младшего брата, соло-гитариста Ангуса Янга. А ведь всего за пару недель до Малькольма умер и старший из братьев — Джордж Янг.

Произошло все не внезапно: болезнь Малькольма тянулась долго. Последний раз он играл с группой аж в 2010 году — это был финал тура в поддержку альбома Black Ice. А в 2014-м Малькольм официально покинул состав AC/DC. На протяжении следующих лет он страдал от деменции, которая начала развиваться еще в нулевых, и полностью потерял кратковременную память. Предыдущий альбом группы — Rock or Burst 2014 года — был выпущен без Малькольма, впервые в истории AC/DC. В группе Янга заменил его племянник Стиви Янг. Кое-как банда удержалась, но по факту к 2016 году из старого состава в AC/DC остался только Ангус Янг. Многие были уверены, что тот год станет для группы последним. Но как бы не так!

Симптомы последней стадии

На последней стадии слабоумия полностью утрачивается краткосрочная и долгосрочная память. Параллельно с этим человек пренебрегает личной гигиеной, может ничего не есть, не ходит и не контролирует стул. Нарушается и глотательная функция, происходит полная дезориентация в пространстве и в собственной личности. Речь отсутствует, возможно наличие нечленораздельных звуков. Все это свидетельствует о близком летальном исходе, который могут спровоцировать присоединившиеся сосудистые патологии, инфекционные процессы, пневмония.

Симптомы последней стадии деменции могут разниться, в зависимости от видов заболевания:

лобная деменция;
старческий маразм;
алкогольная деменция;
сосудистая деменция;
слабоумие при болезни Паркинсона;
деменция у детей.

При лобной деменции на последних стадиях полностью нарушается возможность формировать сложные планы и приводить их в исполнение. На тяжелых стадиях старческого слабоумия люди теряют все практические навыки, память, перестают ориентироваться в пространстве. Часто полностью утрачивается речевая способность и возможность контроля физиологических потребностей. Больной на финальных стадиях пребывает в полном физическом и психическом маразме. На поздних этапах алкогольной деменции у людей происходят тяжелые нарушения речи, возникает тремор конечностей, изменяется походка (становится семенящей), физическая сила человека сильно ослабевает.

При сосудистой деменции на последних этапах могут присутствовать все вышеперечисленные признаки других типов заболевания, поскольку сосудистая деменция считается смешанной. Характерной и обязательной чертой поздней стадии сосудистой деменции выступает нарушение двигательной активности. При болезни Паркинсона деменция и ее проявления сами по себе являются показателем позднего этапа заболевания, поскольку слабоумие возникает уже в конце развития данной патологии.

Детская деменция бывает не только врожденной (олигофрения), но и вполне себе приобретенной, если олигофрения осложняется травмами, инфекциями и другими сопутствующими патологиями, а также без врожденного фактора при возникновении детской онкологии, а также по причине некоторых наследственных заболеваний. Все приобретенные жизненные навыки при этом могут теряться, ребенок постоянно будет нуждаться в пристальном уходе и наблюдении.

Лечение деменции

Лечение зависит от ее типа и степени. Основной задачей врача является:

нормализация поведения больного;
улучшение работы центральной нервной системы;
повышение качества жизни.

При легкой форме заболевания препаратами выбора становятся:

седативные средства при излишней тревожности;
антидепрессанты для улучшения эмоционального состояния и коррекции памяти;
средства для улучшения мозговой деятельности, улучшающие проведение нервных импульсов (донезепил и препараты на его основе, нейромидин).

Замедлить прогрессирование заболевания на первой стадии помогает психотерапия. Больного обучают специальным упражнениям для тренировки памяти, логического мышления. При регулярных занятиях больные становятся более адаптированными к повседневной жизни, а процесс деградации замедляется.

Средняя степень деменции требует назначения препаратов для защиты нервных клеток (актовегин, церебролизин), а также средств для восстановления памяти и мышления (фенибут). Симптоматически могут использоваться снотворные или седативные средства.

При тяжелой деменции применяются мощные препараты, стимулирующие мозговую деятельность (мемантин, ривастигмин). Они принимаются постоянно и позволяют максимально долго сохранить относительно ясное сознание больного. При агрессивном поведении, галлюцинациях назначаются нейролептики (галоперидол).

Экспертное мнение врача

Мурзина Елена Геннадьевна

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Подбор лекарств для поддержки больного деменцией – это сложная задача, требующая постоянного взаимодействия врача, пациента и его родственников.

Диагностика деменции

Как развивается деменция — зависит от случая. Для определения патологического процесса требуется наличие пяти признаков, которые выявляют в ходе бесед, тестов или инструментальной диагностики, визуализации методами КТ, МРТ:

Первый — расстройство памяти.
Второй — наличие симптомов, которые говорят о поражении мозга. Нарушений речи, расстройств восприятия, способности к целенаправленной деятельности, личностных нарушений. Достаточно хотя бы одного.
Третий — социальная и семейная дезадаптация.
Четвертый признак — это алкогольный и иной острый психоз в фазе манифестации или обострения.
Наконец, должны быть и визуальные признаки деградации ЦНС (МРТ, КТ).

Как диагностировать деменцию, можно говорить только после полного обследования. Говорить об атрофической деменции можно только в том случае, если характерные симптомы и проявления наблюдаются не менее 6 месяцев.

Сенильная и ранняя деменции нужно дифференцировать с органическими состояниями, не связанными с поражениями ЦНС: авитаминозами, нарушениями поступления важных микроэлементов. При подозрениях на деменцию, показаны анализы. Чтобы исключить иные причины отклонений. Хотя сами по себе анализы не дают представления о нейродегенерации.

Как диагностировать деменцию — зависит от клинических данных. Этим занимаются доктора нескольких профилей, в том числе неврологи.

Лечение деменции у пожилых

Как вылечить деменцию — вопрос, на который пока ответа нет. Существующие препараты и методы чаще всего позволяют решить две задачи:

Затормозить развитие болезни.
Повысить качество жизни.

В основной части случаев препараты от деменции не дают стопроцентного излечения. Способы лечения деменции зависят и от типа патологического процесса.

Терапия болезни Альцгеймера проводится тремя группами препаратов:

Антагонистами НМДА-рецепторов (Мементин).
Ингибиторами холинэстеразы (Ривастигмин, Галантамин).
Иными лекарствами: Ницерголином и пр.

Излечить заболевание медикаментами невозможно. Только замедлить прогрессирование. То же самое касается лечения сенильной деменции у пожилых.

Медикаментозное лечение сосудистой деменции требует применения:

Статинов.
Антиагрегантов.
Сосудорасширяющих.
Лекарственных средств от гипертонии.

При ранней диагностике лечение такой деменции может привести к полному восстановлению.

Препараты выбора при болезни Пика — нейролептики.

Что делать при болезни Крейтцфельдта-Якоба — пока точно не известно. Это прионное заболевание, характеризующееся негативным влиянием измененного белка на мозг. Лекарства от нее пока нет. Коррекция симптоматическая.

Терапия деменции у пожилых в основном сводится к замедлению прогрессирования болезни. У молодых — зависит от причины.